Respecter le parcours de soin pour être mieux remboursé

Si vous souhaitez être remboursé des soins médicaux, le parcours de soin coordonné facilite vos démarches. En effet, l’Assurance maladie rembourse à hauteur de 70 % (-1 € sur la participation forfaitaire) si vous suivez ce parcours, contre 30 % hors parcours. 

 

Pour ce faire, vous devez déclarer un médecin traitant (déclaration en ligne avec le médecin ou par courrier à l’Assurance Maladie de votre département), et donner votre carte vitale à chaque consultation. Selon votre statut, vous devez débourser la somme de 25 € si votre médecin généraliste est conventionné secteur 1. Concernant les rendez-vous chez d’autres médecins spécialistes ou généralistes, vous devez présenter une ordonnance de votre médecin traitant pour être remboursé à 70 %. Sinon, vous passez hors parcours de soin.

 

Ainsi, si vous consultez hors parcours de soin, le ticket modérateur sera majoré du reste à charge. Vous serez donc remboursé que de 30 % du montant de la consultation, sur la base de remboursement de la sécurité sociale (BRSS). Attention également lorsque vous consultez un médecin conventionné hors secteur 1 ou avec honoraires libres, vous pouvez payer un supplément par rapport à la base tarifaire. 

 

Dans la mesure du possible, demandez une ordonnance à votre médecin pour être le mieux remboursé, et si vous déménagez, ne tardez pas à choisir un médecin traitant. Vous pourrez trouver une liste de professionnels sur le site Ameli.fr, et ainsi accéder au parcours de soin pour vous faire rembourser.

 

Les frais médicaux pouvant être élevés notamment à l’hôpital, vous pouvez également compléter votre remboursement si vous dépendez d’une mutuelle santé, choisie par vous ou votre employeur (mutuelle d’entreprise obligatoire en CDI). Plusieurs mutuelles existent, choisissez-la en fonction de votre situation familiale et vos antécédents médicaux.

Be the first to comment on "Respecter le parcours de soin pour être mieux remboursé"

Leave a comment

Your email address will not be published.


*